尚恆診所 - 高血壓

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[高血壓的兩三事]-4

2022-10-06

各位尚恆診所的粉絲朋友好
今天我們繼續來聊高血壓
(書恆醫師一樣拒絕聽到到底還有幾篇~)

# 血壓控制應該要多積極 ???
我們上篇跟大家分享了美國國衛院所主導的SPRINT研究，
今天讓我們把眼光放到歐洲，看看歐洲國家對於積極控制血壓這個議題的看法，
其實如果有在關注歐洲高血壓管理指南的人(不知名網友表示誰會關注這種東西XD)
就會知道他們引用了兩篇發表於刺胳針(Lancet, 也是內科的權威雜誌,有在看電視或網路報導的應該常聽過,也翻作柳葉刀)的薈萃分析*
* 補充: 薈萃分析(Meta analysis)，醫學研究常用的一種高證據等級的統計方法 *
此分析研究由英國牛津大學主導，並與BPLTTC(國際降血壓治療試驗合作組織)合作，
此研究收錄的人群年齡層非常廣(21~105歲都有)，總共有35.8萬個患者數據被納入分析，
而研究結果發現服用血壓藥去降血壓時，
1. 每降5mmHg的收縮壓就可以減少約十分之一的心血管事件！(圖一)
2. 血壓降得愈多，心血管事件與死亡的風險就越低！！(圖二)

圖一

圖二

更特別的是這樣的好處跟年齡、原本的血壓高低(研究有包含原本就沒有高血壓的人)以及本身有沒有心血管疾病都無關!!!
這代表降血壓對於心血管事件跟死亡率的好處是獨立的！不受到其他因素的影響!!
此分析同時也顛覆了以往大家覺得說老年人的血壓控制不用太積極的概念，
因為根據此兩篇研究的分析，至少在85歲以下的高血壓患者都能從積極的血壓控制當中獲益(圖三)！！
* 85歲以上其實也看到好處，但是人數較少，因此統計上未達顯著差異，為求精確還是補充說明一下*

圖三

到此大家應該可以看出歐美指引對於積極控制血壓的正向態度，
那身處亞洲的我們應該直接遵循他們的研究結果嗎？
還是考量到不同人種的差異先觀望呢？有沒有華人的血壓資料呢？
別著急，下一篇書恆醫師就來跟大家分享此主題的最後一集，2021年剛發表的STEP研究!!

參考資料：
1. Lancet. 2021 May 1;397(10285):1625-1636.
2. Lancet. 2021 Sep 18;398(10305):1053-1064.