各位尚恆診所的粉絲朋友好
最近開幕忙到文章更新速度遲緩請見諒
今天我們接著談談血壓
(書恆醫師拒絕聽到還有高血脂，糖尿病，甲狀腺，內分泌疾病都還沒寫的提醒)
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[血壓多少叫做高血壓?]
這個問題值得稍微花多一點篇幅來說明(代表要寫好幾篇....)
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其實台灣民眾的健康觀念近年來是越來越提升，
所以大部分的人都知道高血壓的定義是收縮壓/舒張壓>140/90 mmHg(毫米汞柱)，
但是大家知道嗎？
其實在2017年由美國心臟協會(AHA)和美國心臟病學學院(ACC)共同發表的高血壓治療指引當中就已經把130/80mmHg訂為新的高血壓標準，
而不是以往的140/90mmHg!!!
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這樣的變動主要是根據2015的SPRINT研究，
這是由美國國立衛生研究院(NIH)所資助的研究(意思就是沒有藥廠的介入，因此結果更為可信)，
研究者將患者分成兩組，一組積極血壓控制在120mmHg以下，另一組依照目前標準控制在<140mmHg即可(圖一)；
結果發現把收縮壓的目標訂在<120 mmHg的病人有較低的心血管事件(圖二)以及全因死亡率(圖三)。
此論文結果也發表於新英格蘭醫學雜誌(內科權威性的雜誌，基本上內科醫師應該都夢想過自己的論文能刊登在此雜誌)。

圖一
圖二     圖三
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同時研究在平均追蹤3.26年後就提前終止了
** 因為效果太顯著，這時候如果放任對照組的病人繼續寬鬆的血壓控制是不符合醫學倫理的，等於置病人於高血壓的不良風險當中 **
然而這研究大多都是收錄西方人為主，是否適用於東方人（亞洲族群）是一個問題，
另外把血壓降得更低也需要面對藥物種類增加以及低血壓的風險，
畢竟之前也有文獻顯示過低的血壓會提升中風跟腎臟損傷的風險，
不過最近新的文獻似乎給了我們更多對於高血壓治療的一些解答！
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首先是SPRINT研究於2021年再次登上新英格蘭醫學雜誌，
其結果不但再次證實控制收縮壓120mmHg以下有較低的心血管事件以及較低的死亡率之外，
即使在終止研究後病人沒有繼續嚴格控制血壓，這樣的好處依然存在!!!
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意思就是只要期間曾經有好好控制血壓，對於保養血管的好處就能持續！
而下一篇書恆醫師會再來跟大家分享歐洲高血壓管理指南的論文最後再回到亞洲族群的研究來回答上面提到的問題，
敬請期待!!!（跑的好遠~~）
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參考資料：
1. N Engl J Med 2015; 373:2103-2116
2. N Engl J Med 2021; 384:1921-1930